Retenedor bondeado modificado para recuperar espacio

Por Dr. K.S. Negi

Sr. Lecturer, Departamento de Ortodoncia. H.P. Hospital y Universidad Dental Gubernamental, Shimla, India. docksnortho@yahoomail.com

Traducido por Dr. Maria Elena Campos L.

 

Resumen:

Las intervenciones ortodóncicas tempranas son usualmente iniciadas en el desarrollo de la dentición mixta, para promover cambios favorables en el desarrollo; la ortodoncia interceptiva puede eliminar o reducir la severidad del desarrollo de la maloclusión, la complejidad del tratamiento ortodóncico, el tiempo total del tratamiento y el costo. La perdida prematura de uno o varios dientes deciduos generalmente destruye la integridad de la oclusión normal, aunque existen muchos aparatos para recuperar y mantener los espacios que se mencionan en la literatura. Este artículo presenta un simple método para recuperar espacio, por medio de un segmento de alambre de Níquel-Titanio bondeado entre los dientes, en forma de doblez (loop) activo; la propiedad única de memoria de forma del alambre de NiTi enderezará o moverá los dientes y el espacio perdido puede ser recuperado fácilmente.

 

Palabras claves: Recuperación espacio; Alambre NiTi, Resina de Foto curado.

 

La profesión odontológica se preocupa en la prevención e intercepción efectiva del desarrollo de la oclusión. Una parte importante en la ortodoncia preventiva, es el manejo correcto del espacio inadecuado creado por la perdida prematura de los dientes deciduos. En la medida que más y más personas se vuelven conscientes de la importancia de reponer los dientes deciduos, este problema parece ser menos frecuente, aunque en el presente es un problema grande. Desafortunadamente algunos dentistas han sido culpables por aconsejar a los pacientes de no dar importancia a la reposición de los dientes deciduos, ya que estos serán exfoliados, tal vez sea por que los niños son algunas veces más difíciles de manejar, el tiempo invertido o el pago del tratamiento sea menos productivo para el dentista.1 La pérdida de espacio debido a la pérdida de dientes deciduos, especialmente las molares deciduas puede causar la migración mesial de la Primera molar permanente, perturbando la integridad del arco, pudiendo causar la impactación o la erupción ectópica del segundo premolar. Los recuperadores de espacio convencionales usados, ejemplo: aparato recuperador de espacio con resorte (spring regainer), freno frontal labial (lip bumper), barra lingual activa, aparatos extra orales, etc., tienen desventajas, tales como:

El mantenedor / recuperador modificado de espacio, es un simple aparato que puede ser colocado en una única visita a la clínica; un hoyuelo de composita es bondeado en la superficie bucal del primer molar permanente y con la ayuda de un explorador un túnel es cavado en la superficie mesial del hoyuelo, esto crea un túnel en la composita que esta abierto únicamente en mesial, un trozo de alambre .016" de NiTi se bondea en el lado bucal de la molar primaria y se extiende a lo largo del hoyuelo; luego que la composita se ha colocado en ambos dientes, con la ayuda de la pinza dos picos se dirige el extremo libre del alambre en el túnel hecho en el hoyuelo del primer molar, esto dará una forma de doblez (loop) activado al alambre de NiTi . (Fig. 1,2). Una pequeña cantidad de material de bondeo es colocado en el tunel abierto para hacer la unión más permanente.

Fig. 1: Pre-tratamiento	Fig. 2: Alambre de NiTi bondedo

 

Durante el tiempo que el doblez (loop) retorna a su forma original, debido a la propiedad de memoria del alambre de NiTi, al mismo tiempo la Primera Molar se distaliza y se endereza (Fig. 3). Una vez que la corrección activa se completa, el segmento de alambre se deja en el lugar como mantenedor de espacio pasivo (Fig. 4-6), hasta la erupción del Segundo premolar.2

Fig. 3: Alambre de NiTi	Fig. 4: Alambre de NiTi ha Recuperando su forma. Recuperado su forma, moviendo a la 6 y d.
Fig. 5: Pre-tratamiento	Fig. 6: Después de recuperar Espacio.

 

Ventajas: