La
Tecnología de Banda Ancha y como revolucionará en menor cantidad los documentos
de la oficina.
Traducido
por Dra. María Elena Campos
En
un reciente artículo titulado “Software del manejo de la práctica basado en
el Internet” escribí acerca de la rápida y creciente tendencia
en donde los proveedores de la salud están reemplazando los archivos
escritos de los pacientes por archivos electrónicos. El acceso fácil e instantáneo
a los registros electrónicos en este aumento de manejar menos archivos escritos esta arreglado por un software especial en el
manejo de los pacientes que es descrito en este artículo; la técnica para
acceder a este software y los registros es a través del Word Wide Web o Internet
usando una conexión de banda ancha. Este tipo de operación es suministrada
por una compañía denominada comúnmente Application
Service Provider (“ASP”).
Un
cuidado médico ASP recibe y entrega una aplicación dental o médica compresiva
junto con todos los expedientes de los pacientes para multiplicar usuarios
y localización de un control fácilmente manejable
llamado centro de datos, la aplicación puede ser enviada en redes de cualquier
tamaño, a menudo sobre una base de suscripción; esta forma de entrega reduce
costos y elimina la necesidad del personal técnico.
El
servicio de Banda Ancha actual
Las
operaciones del ASP descritas arriba requieren el acceso a Internet de alta
velocidad; las conexiones de marcación no proporcionan la suficiente velocidad
para los datos y las funciones de imágenes intensivas requieren menos papeleo.
Aunque el T1 T3, ATM y el Frame Relay son varias formas de banda ancha que
proporcionan velocidades superiores a 45 mega bites (“mbps”) por segundo,
el uso de banda ancha típico involucra el cable más común (y menos costoso)
o servicios DSL. Por muchas razones el uso del satélite de banda ancha es
muy limitado, la pequeña descripción del cable y del servicio DSL que a continuación
se da está basado en usos comerciales
Cable:
La ventaja del cable de banda ancha es que no tiene las restricciones de distancia
del DSL. Con el cable, el video de banda ancha se comporta con los datos del
Internet y las velocidades de transferencia de 3 Mbps a 10 Mbps son posibles
pero usted no debe esperar conseguir nada cerca de estas velocidades. Los
módems de cable son regularmente más rápidos para las transferencias directas
que la mayoría de las líneas DSL.
El
problema es que la anchura de banda de los datos del cable se comparte con
la anchura de banda de video, esto no es un problema con la televisión donde
la misma señal es para todos; pero para los servicios de datos cada usuario
baja diversos datos y si cada uno esta en línea al mismo tiempo esto puede
rápidamente bloquear el sistema. El uso de la TV aumenta por la tarde y las
velocidades de los datos se retrasan drásticamente y los informes de conexiones
lentas son comunes.
DSL:
Los circuitos de DSL trabajan a través de la red de teléfonos y los ISP lo
hacen posible a velocidades arriba de 7.1 Mbps (ADSL). Las velocidades actuales
depende de la distancia de su ubicación desde la oficina central del proveedor
de servicios telefónicos (“CO”); el rango límite de DSL de la compañía telefónica
es de 18,000 pies de cableado (cerca de 3.4 millas) desde la CO. Entre más
lejos esta usted del CO más lento será la velocidad. Con velocidades comparativas
el servicio de DSL es usualmente más caro que el cable.
El
DSL provee mayor seguridad que el cable y algunos ISP ofrecen un DSL comercial
con garantía de banda ancha. Esto no es posible con el cable; bajo ciertas
condiciones el servicio del DSL puede ser más rápido que el cable, especialmente
al subir información y durante las horas pico, sin embargo, esta advertido
que varios ISP a menudo comparten una línea entre cientos de secciones de
marcado simultaneo resultando en velocidades muy bajas.
La
aplicación más grande de todas es donde el servicio de
banda ancha se puede obtener. El hecho
es que muchos proveedores de la salud
están ubicados en áreas donde el cable y el servicio de DSL no esta disponible;
áreas rurales remotas son el primer ejemplo, esta no disponibilidad no ha
permitido que muchos Doctores gocen del costo-beneficio y los numerosos beneficios
del servicio ASP.
Brecha
en el acceso a Internet de alta velocidad
Tiempo
atrás en 1997 científicos alrededor del mundo discutieron como resolver los
problemas inherentes en enviar el video y las señales de datos a través
de la red eléctrica. Debido al emocionante concepto y los beneficios
que este podía ofrecer empecé a leer todo lo disponible acerca del tema en
el año 1999 y he seguido su evolución y desarrollo desde entonces.
Una
variedad de artículos en los últimos años han indicado que los problemas al
usar la red electrónica para enviar y acceder al Internet a alta velocidad
son extremadamente difícil de solucionar. Muchas compañías por todo el mundo
han desarrollado diferentes sistemas; algunos han logrado tener éxito en pruebas
limitadas mientras que otros han fracasado totalmente por no haber alcanzado
las velocidades que sean competitivas con otras tecnologías, simplemente el
problema mayor fue que la red eléctrica fue diseñada únicamente para transmitir
electricidad.
Las
líneas de energía de aluminio y de cobre son antenas naturales y pueden interferir
con otras señales electromagnéticas como la radio o TV. Para poder cumplir
con las regulaciones de la Comisión Federal de Comunicaciones (“FCC”) y conseguir
la difusión las empresas de servicio público tuvieron que encontrar una manera
de blindar el sistema propuesto con otras señales de licencia.
La
nueva tecnología se llama “líneas de energía de banda ancha” o servicio BPL.
En Febrero del 2004 la Comisión Federal de Comunicaciones propuso reglas para
facilitar el despliegue del BPL sobre la red de energía eléctrica; el presidente
Bush ha fijado una meta de proporcionar un servicio universal y accesible
de banda ancha antes del 2007.
El
2 de marzo del 2004 el primer desarrollo grande de la tecnología y servicios
de BPL en los Estados Unidos fue anunciado! Este importante logro vino del
Grupo Curret Communications y Cinergy Broadband, LLD un subsidiario del Cinergy
Corp. La primera empresa proveerá un paquete de servicios de banda ancha y
de voz 1.5 millones de clientes del Cinergy en Ohio, Indiana y Kentucky. La
segunda empresa desplegará un BPL a un pequeño municipio de energía cubriendo
24 millones de consumidores a través de los Estados Unidos. Se ha ofrecido
a los consumidores y a los pequeños negocios el Internet y voz de alta velocidad
de uso fácil, usando servicios telefónicos IP (VoIP) utilizando líneas de
energía eléctrica como alternativa más rentable al cable y al DSL.
El
BPL permite a los consumidores recibir servicios de banda ancha a través de
sus enchufes eléctricos, los usuarios simplemente conectan
una línea de energía común y un modem ampliamente disponible en un zócalo
eléctrico en cualquier lugar de la casa u oficina sin necesidad de una instalación
profesional o cableado adicional.
Para
los usuarios del Internet el Servicio de BPL ofrece:
Siempre
el acceso de alta velocidad en el Internet a través de los enchufes de energía
que hay en casa o en la oficina.
Capacidad
de voz IP en los servicios de telefonía a bajo costo sobre la red.
Acceso
de subida y bajada a la misma velocidad alta.
Establecimiento
de una red local desde todos los enchufes que existen del cableado eléctrico
de energía sin cualquier cable o equipo adicional.
Velocidad
más rápida a un bajo costo mensual que otros servicios de banda ancha.
Velocidades
múltiples y planes de cuotas para satisfacer las necesidades y presupuestos
individuales.
Verdadera
instalación sin el uso de alguna ruta o
CD de instalación en pocos minutos.
Los
cargos para la pequeña empresa todavía no se han establecido, pero las
cuentas mensuales actuales de los honorarios residenciales pueden ser un indicador
bastante exacto de la cuota que se puede espera de otras compañías:
Velocidad
máxima de 1 Mbps = $29.95
Velocidad
máxima de 2 Mbps = $34.95
Velocidad
máxima de 3 Mbps = $39.95
El
Consejo de Línea de Energía Unida (UPLC) es una alianza de compañías de electricidad
y tecnología que trabajan juntas para guiar el desarrollo del BPL sobre la
red eléctrica existente y de cable que existe en la nación. El UPLC esta realizando
esto de tal forma que ayude a las utilidades y a los socios en Norte América
centrado todo su esfuerzo en tres áreas estratégicas: conocimiento, defensa
reguladora y legislativa y operación técnica. Se espera que muchas utilidades
otorguen la concesión de sus servicios de banda ancha a las compañías de tecnología.
Es
probable que el BPL sea puesto en ejecución a través de los Estados Unidos
rápidamente porque proveen a las empresas de servicio público ingresos adicionales
a su infraestructura. También puede mejorar la eficacia y la fiabilidad del
servicio eléctrico como también la velocidad de la restauración en una emergencia.
Algunos
ejemplos de otras compañías que incorporan la industria de servicio BPL:
Amperion
ha iniciado el servicio BPL en Notario y esta probando un sistema similar
en Carolina del Norte.
Powerline
Communications firmaron un acuerdo con la ciudad de Manassas, Va para ofrecer
a cada casa el acceso a BPL antes de finalizar el 2004.
Ambient
está experimentando pruebas en el terreno de BPL en Alabama conjuntamente
con un subsidiario del servicio público, Southern Co.
BPL
transformará operaciones ASP.
La
disponibilidad universal al acceso barato
a la alta velocidad del Internet por primera vez permitirá a los Doctores
en cualquier parte usar los servicios del ASP para controlar sus consultorios
desde el Internet, no importa que tan lejos quede la clínica. Los médicos
pueden empezar a gozar de las ventajas de los beneficios eficientes y rentables
de las operaciones del ASP como son la eliminación de los costosos servidores
y de los hardware, eliminando las reservas de datos y las instalaciones de
actualización, obteniendo un software y ayuda central teniendo acceso al sistema
24/7 desde cualquier parte del mundo con una conexión al Internet.
Usando
el BPL se podría eliminar la baja velocidad durante las horas picos que actualmente
ocurre con el ISP que afecta a muchos usuarios en su cable DSL y de las compañías
de cable. Esto se debe a que el BPL
es un servicio “simétrico” en donde las velocidades de subir y bajar información
son iguales; el cable y el DSL son asincrónicos. Con los servicios asincrónicos
la velocidad de bajar información puede ser un poco rápido pero la velocidad
de subir la información es muy lenta (como en un 80-90%). Solo el BPL puede
enviar velocidades sincrónicas y ya que los programas de manejo de pacientes
dentales y médicos son sin muchos archivos de papeles, las bases de aplicación
de imágenes son fuertes, las velocidades de bajar y subir información son
críticas. Muchas de las funciones que se han observado por años
son la educación continua médico/dental en línea, consultas, investigación
médico/dental, etc., llegarán a ser posible con la disponibilidad del BPL:
Resumen
La
falta de bajo costo al acceso a la alta velocidad en Internet
a través del país ha evitado que un gran número de Doctores utilicen
los servidores, manejo clínico/ información / manejo de sistemas dados a través
del centro de datos. Con el BPL los Médicos con múltiples clínicas no tendrán
excusas de ninguna índole para evitar la transición a unas operaciones más
eficientes y rentables vía internet, pues de esta forma todas las clínicas
pueden operar de una sola base de datos en tiempo real. Los expertos han concordado
que las operaciones basadas en Internet harían
las redes locales obsoletas una vez que el acceso a la banda ancha
este extensamente disponible y sus costos bajen a niveles más aceptables.
El servicio de BPL debe acelerar rápidamente este proceso.
Acerca
del autor: Charles A Lewis es el jefe y CEO del CPI Technologies Corporation
Y CEO de las compañías subsidiarias: Advanced Ortho Systems, LLC y Advanced
Dental System. LC. Ha publicado muchos artículos sobre operaciones sin archivos
y la automatización de la práctica. Charles imparte conferencias en Seminarios
y Universidades en como aumentar la eficacia de la práctica sin archivos,
y en entrega de manejo de base de datos basados en el Internet.