RESORTES PARA DESRROTAR MOLARES
Drs. Behnam Mirzakouchaki Y Hossain Dabagh Asadollahi
Rotación
de Molares
La rotación
de molares puede ser bilateral o unilateral. Cuando los molares superiores
están rotados en su eje longitudinal hacia la fosa central, las cúspides mesiobucales
se encuentran hacia mesial. (Figura 1). Para corregir la rotación de molares
bilaterales rotados se aplican dos momentos iguales y opuestos. Para una rotación
unilateral, se aplica solo un momento. (Figura 2).
Arco
Palatino
Para la corrección
óptima de rotación de molares superiores debe usarse un arco palatino. Para
lograrlo, los extremos horizontales del arco palatino se doblan a la derecha
o izquierda. El arco palatino puede insertarse activo o pasivo en la boca.
Cuando se inserta pasivo, se activa el arco palatino intraoralmente. Hay muchos
problemas asociados con el uso de arcos palatinos. Su fabricación es difícil,
la activación e inserción incrementa el tiempo en el sillón, el arco limita
los movimientos de la lengua y puede ser molesto para el paciente. El arco
palatino no puede usarse si hay rotación en los molares inferiores. Además,
los dos extremos del arco palatino no funcionan de manera independiente.
Resorte
para desrrotar Molares
Muchos de los
problemas asociados con el uso del arco palatino pueden resolverse usando
esta técnica de resortes. En casos con aparatología completa y con bandas
con tubos dobles y cajas linguales
soldadas en los molares, se inserta un arco
expandido de alambre pesado de distal
del un segundo premolar al otro y un alambre rectangular sencillo actúa como
resorte (0.016x0.022 de acero inoxidable o BetaTitanium) se inserta en el
tubo auxiliar del molar. De acuerdo a la rotación de los molares, el resorte
puede insertarse por palatino, mesiobucal o distobucal. Para insertarlo por
palatino, el alambre se inserta en la caja lingual y se fija con ligadura
metálica o módulos elastoméricos al alambre principal del área de los premolares
(Figura 3)
Para insertarlo
por mesiobucal, el alambre se dobla como en la figura 4A y se inserta en el
tubo desde mesial. El alambre se fija por vestibular en el área de los premolares
(Figura 5).
Para insertarlo
por distobucal, el alambre se dobla como en la figura 4B y se inserta dentro
del tubo desde distal, después se fija por vestibular a los premolares a nivel
del arco para activar el resorte. (Figura 6).
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Después de
insertar el alambre al tubo del molar, el brazo libre se desplaza mucho hacia
los premolares, y cuando se fija a la parte vestibular de los premolares,
ejerce una fuerza de movimiento que causa la corrección. (Figuras 7A, B, C).
Ventaja
Este resorte se fabrica fácilmente y requiere muy
poco tiempo en el sillón. El resorte para desrrotar no limita el movimiento
de la lengua y es cómodo para el paciente. Este resorte también es independiente
del lado opuesto. Además, también puede usarse en casos de rotación de molares
inferiores. El efecto colateral de este resorte es que comprime el arco y
ocasiona un movimiento hacia palatino de los premolares haciendo necesaria
la expansión del arco principal para compensar este efecto.
Dr. Behnam
Mirzakouchaki (MSD) es profesor asistente de Ortodoncia y Director del postgrado
en la escuela Dental Tabriz, en Tabriz, Irán.
Dr. Hossain Dabagh Asadollahi es también profesor en la escuela Dental de Tabriz.