ELASTICOS TRANSPALATINOS PARA ALINEAR SEGUNDOS MOLARES LOCALIZADOS HACIA BUCAL
por los Drs. Yadav, Upadhyay y Nagaraj
Introduccion
No es inusual
encontrar segundos molares que erupcionaron en bucoversion por falta de desarrollo
del area de la tuberosidad.1 Se ha reportado que en el arco superior,
el mayor numero de segundos molares ectopicos se encuentran vestibularizados.2
Ademas, el patron de erupcion de los segundos molares muestra una desviacion
del eje longitudinal del diente en direccion mesio-palatina. El problema normalmente
es atacado por el clinico cuando el caso esta ya con arcos gruesos rectangulares
y el segundo molar erupciona en bucoversion. En este articulo se describe
un metodo sencillo y efectivo para corregir la malposicion de los segundos
molares superiores.
Metodo
Se adhiere
un 'gancho' o un tubo para molar, o cualquier otro aditamento lo suficientemente
grande para aceptar elasticos en la superficie bucal del segundo molar. Los
Elasticos* se engarzan desde un gancho al otro, corriendo a traves del paladar,
en el plano transversal (Fig. A). Se le dan instrucciones al paciente de como
deben usarse. Se ejercen fuerzas iguales y opuestas en los molares con el
elastico estirado que resultan en un movimiento hacia palatino (Fig. B). Las
situaciones clinicas que se presentan con un solo molar en mala posicion pueden
corregirse incluyendo al segundo molar que esta en buena posicion al arco
principal, y manteniendo libre al que esta en mala posicion. Los elasticos
se engarzan como se describio anteriormente. Esta es la forma en que las fuerzas
reactivas se distribuyen sobre todo el arco. Ejemplos clínicos.
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Fig. A |
Fig. B |
Caso 1
Despues de
extraerle los terceros molares, se coloco la aparatologia ortodoncica usando
elasticos transpalatinos en este paciente, para corregir la posicion bucal
de sus segundos molares. Fueron necesarias 8 semanas para corregir la malposicion
(Fig. C, D).
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Fig. C |
Fig. D |
Caso 2
En este paciente,
los segundos molares superiores erupcionaron hacia bucal durante el tratamiento.
Se consiguio una alineacion significativa usando elasticos transpalatinos
por solo 4 semanas. (Figs. E, F)
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Fig. E |
Fig. F |
Discusion
La tecnica
descrita no solo provoca un movimiento coronal hacia palatino, sino que ayuda
a aumentar la cantidad de torsion radicular. A diferencia de uso de elasticos
inter arco, que pueden causar extrusion en grado significativo, los elasticos
traspalatinos no causan ningun movimiento extrusivo de los molares (Fig. G).
Las otras ventajas de esta tecnica son: Requiere un minimo de tiempo en el
sillon y puede emplearse aun terminado el tratamiento de ortodoncia.
Fig. G
Referencias
Chipman MR.
Second and third molars: their role in orthodontic therapy. Am J Orthod 1961:
498-520.
Cureton SL.
Second molar biomechanics. J Clin Orthod 1995; 29:500-508.
* 3M Unitek,
Monrovia, CA 91016.
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Autores Sumit Yadav, BDS, MDS, FAGE Madhur Upadhyay, BDS, MDS, FAGE (Corresponding Author) K Nagaraj, BDS, MDS |
