L’imagerie électronique au cabinet d’Orthodontie


L’imagerie électronique au cabinet d’Orthodontie

Mark Leonard


Plus de deux douzaines d’appareils photo numériques sont actuellement sur le marché, dont les prix vont de 200 à 30,000 dollars. Seuls quelques uns conviennent à l’orthodontie. Quel est le meilleur ? Après quelques mois frustrants où nous avons testé, questionné et joué avec le matériel, nous avons limité notre choix à 3 produits : le Fujix DS-220 ($2,700), le Minolta RD-175 ($7,200) et le Kodak DCS-460 ($27,990).

Fujix: Le Fujix est un bon appareil pour la maison, pas pour le cabinet. La qualité d’image ne permet pas de voir les décalcifications ou d’autres problèmes préexistants pouvant par la suite être imputés à l’appareillage. Il y a trop d’accessoires, bien que le viseur LCD en option soit intéressant car il vous permet de savoir si vos photos doivent être refaites. Le Fujix n’est pas aussi pratique que les autres appareils testés et il utilise des cartes PC MCIA Type II pour stocker les images, elles sont chères et ne contiennent que peu d’images.

Kodak: Kodak fabrique 12 appareils numériques et en prépare d’autres. Le DCS-460 est le roi chez Kodak. C’est ce qui se rapproche le plus d’un 35 mm, mais qui a envie de dépenser $30,000 pour l’appareil tout seul ? La qualité d’image est excellente, avec seulement une légère différence de couleur entre l’image et l’objet original. Un inconvénient majeur est qu’il faut changer l’objectif et les réglages internes de l’appareil pour passer d’intra en extra-oral. Le flash annulaire est assez puissant pour les photos de la face. L’appareil stocke les images sur des cartes PC MCIA Type III, moins chères et offrant plus d’espace. Si vous avez $30,000 et que vous voulez un excellent appareil, le Kodak DCS-460 est un bon investissement.

Minolta RD-175: Pour ceux qui veulent limiter le budget, le Minolta RD-175 est un investissement encore meilleur. Au départ, le RD-175 a un argument en sa faveur : le premier prix est de $5,200. Avec l’objectif macro 50 mm qui permet les photos intra et extra-orales sans changer d’objectif, plus le flash annulaire Minolta 4 tubes, le prix grimpe à $6,000 ! Vous avez un superbe appareil à un prix qui vous autorise à vous payer toutes les options que vous voulez. Le Minolta possède un système à 3 puces CCD qui donne une meilleure couleur, ainsi qu’une carte PC MCIA Type III de 131 MB qui peut contenir 114 photos. Le RD-175 est un appareil pour instantanés, car tout est automatique et il n’y a pas de réglage ou de changement d’objectif à faire comme pour la plupart des autres appareils. Si vous utilisez actuellement un 35 mm, pas besoin d’entraînement. Ce que vous voyez est sur la photo, vous n’avez qu’à penser à tenir les batteries chargées. Bien que cet appareil soit notre favori, il a ses limites. Le temps de téléchargement sur ordinateur est long et Minolta a développé son propre logiciel qui est parfois difficile à utiliser avec d’autres.
Après avoir tiré vos photos, c’est là que l’amusement commence : qu’en faire ? Avec Adobe Photoshop 3.01 les images sont chargées sur l’ordinateur. L’image brute représente 5 Mo et, pour la rendre plus maniable, elle est redimensionnée à 1.37 Mo. Les images sont chargées, redimensionnées, copiées et placées une par une dans Dentofacial ShowcaseTM v1.5. Dans Showcase, les images sont recadrées et classées, les informations et radios du patient sont ajoutées.

La question des radios intervient lors du choix de l’appareil. Certains systèmes digitaux demandent un scanner à plat séparé pour ajouter des radiographies des patients. Cela peut ajouter $1,500 à l’addition. Avec le RD-175, nous avons pris une photo d’une radio placée sur le négatoscope, le résultat est étonnant ! aussi bon qu’avec le scanner, $1,500 de sauvés ! Une fois les dossiers avec photos et radios dans l’ordinateur, qu’en faire ? La première chose est de faire un tirage papier pour le dossier du patient. Le maillon le plus important d’une chaîne numérique est l’imprimante.
Vous pouvez dépenser $30,000 pour l’appareil, si l’imprimante ne convient pas, vos photos auront l’air de sortir d’un appareil à $200. Pour l’impression des images des dossiers, une imprimante à sublimation des encres est recommandée. Ces imprimantes peuvent s’avérer coûteuses ($1,500 à 10,000), leur utilisation revient cher, mais le résultat en vaut la peine. Après avoir retravaillé les défauts, le résultat est aussi près du 35 mm qu’il est possible de l’être. L’imprimante à sublimation que nous avons choisi est la Fargo Primera Pro. Elle est l’une des plus vendues et l’une des plus abordables, avec un prix de départ de $1,895. La définition est de 600x300 DPI et 16.7 millions de couleurs, mais la vitesse d’impression de seulement 9 MPP.

Après avoir imprimé les dossiers, le patient est en général vu en consultation et le traitement commence, ce qui signifie écrire des lettres. Un des principaux avantages des dossiers électroniques est de pouvoir facilement inclure des photos aux courriers Avec Letter Links c’est une procédure simple qui consiste à sélectionner un courrier type, un destinataire et un signataire(Dentofacial ShowcaseTM).Le programme ouvre Microsoft WordTM, joint les données patient, ajoute les photos et imprime les documents. En tout, une lettre demande 5 à 10 minutes. Pour imprimer les lettres, nous utilisons deux imprimantes, selon la lettre en question.
Hewlett Packard 5 est une imprimante laser noir et blanc avec chargeur de 200 feuilles et chargeur électrique pour les enveloppes. Définition 600x600 DPI, 12 PPM et cartouche de toner pour 7 000 pages. La Epson Stylus Pro est une imprimante couleur à jet d’encre, 720x720 DPI sur papier spécial Epson, l’impression est lente à 10MPP. Epson vient de sortir une nouvelle imprimante couleur avec 1 440x720 DPI (!) et une vitesse de 7PPM. Que faire de tous ces dossiers qui occupent de l’espace-disque ? Il faut les stocker à un endroit où l’on peut facilement les utiliser pour des lettres ou des examens.
La réponse est le CD-R (Compact Disc Réinscriptible) qui vous permet de graver vos dossiers sur un CD. Le CD-R peut être piégeant à installer et à utiliser, c’est pourquoi il est recommandé d’avoir quelqu’un pour vous aider. Pinnacle Micro est un leader du CD-R, mais leur support clientèle peut s’avérer difficile pour un débutant. Nous utilisons le CD-R 5040 et avons très peu de problèmes. Les problèmes rencontrés n’ont pas été résolus en raison du temps de réponse de Pinnacle's Micro .

Les appareils numériques sont l’avenir de l’orthodontie, mais représentent un lourd investissement. Ce n’est pas une décision qui peut être prise à la légère et il faut tout considérer. Je connais bien le sujet et je vous aiderai volontiers, contactez moi par e-mail pour outes vos questions.

Vous pouvez contacter Mark Leonard directement d’ici ! zujc97a@prodigy.com

Traduction : Philippe Mollard, PhD - AJO/DO Edition française.